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常见儿科出疹性疾病
儿科疾病中出现皮疹者颇为多见。按照其形态大致可分为斑丘疹(包括斑疹和丘疹),疱疹(包括大疱和小疱及脓疱疹)及紫癜。
㈠斑丘疹。斑疹、丘疹或斑丘疹是儿科临床常见的皮疹。皮肤呈红色,不高出皮面,指压可以退色,其大小不等,并可融合成片状。丘疹突出于表面,大小不等,亦可融合成片。现将儿科临床常出现斑丘疹的疾病浅述如下。
1.出疹性急性传染病
⑴麻疹、风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染(肠道C病毒和ECHO病毒),多见斑丘疹,大小不等,可融合,疹间可见于正常皮肤,分布于颜面、躯干、四肢。
⑵猩红热及金黄色葡萄球菌等感染和败血症:多见细小致密的斑丘疹,稍突出于皮肤表面,呈"鸡皮"状,皮疹之间少见正常皮肤。全身表皮充血,仅在口周显苍白圈,于腋下,腹股沟部可见明显充血线纹。
2.药疹 常见斑丘疹或猩红热样皮疹,皮疹可融合成大片,形成全身表皮发红,或伴表皮剥脱,或伴大、小疱疹,亦可见荨麻疹等。
3.婴儿湿疹 其皮疹形态多种多样,可出现斑疹、斑丘疹,常伴有渗出或脱屑。皮疹可局限于面颊部、颈、腋下、腹股沟部,或泛发全身,病程迁延、易反复加重。
4.荨麻疹 多急速出现皮疹,亦可较快消退或反复发生。皮疹大小不等,或融合成片,明显突出于皮肤,有轻度充血或充血不明显,有时皮疹反较苍白。
5.丘疹样荨麻疹 其皮疹反复出现,迁延较久,分布在四肢或躯干,同时期可见斑疹、丘疹及疱疹样丘疹,但较硬,不易破裂,是小儿时期常见的一种搔痒明显的皮疹。
㈡疱疹 疱疹亦多见于儿科临床,其形态及大小不一,可分为水疱和脓疱,最终结痂、脱痂。常见疱疹的疾病如下:
1.病毒性传染病
水痘:限于表皮,多呈椭圆形,躯干较多,四肢较少,亦可见于发际。常见丘疹、水疱与痂盖同时存在。
2.化脓性感染
新生儿天疱疮:由于细菌感染,尤多见于葡萄球菌或链球菌等感染,可急骤发生较大、较多的水疱,有时成为脓疱,甚表浅,易突破,颇似烫伤,常伴败血中毒状态。
㈢紫癜 紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中血液渗出而淤积于组织内的表现。皮肤表面先有鲜红色的斑点,形状大小不一,指压不褪色,以后变紫而转青,终于变成棕黄色而消失。可见于下列几种疾病。
1.血小板数量减少或质量异常:皮内出现点状出血。出血点大小较一致,可分布全身。体表撞碰、挤压则易出现大小不等的皮下出血性瘀斑。临床上同时见到出血性微细皮疹,散发的和大小不等的瘀斑,常合并粘膜(鼻、口腔、消化道)出血。
2.过敏性紫癜:此种皮疹既呈丘疹样,又伴出血,故可称为"出血性丘疹"。皮疹大小不等,主要分布在四肢,常呈对称性,躯干几乎见不到皮疹。
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