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腰椎间盘突出症的治疗及预防
㈠、谈到腰椎间盘病变，首先要知道腰椎间盘是什么？
人体脊柱由32块椎骨构成，椎间盘位于两个椎体之间，即上一个椎体的下面和下一个椎体的上面之间，因第一颈椎与第二颈椎之间及骶椎、尾椎间无椎间盘组织，故椎间盘共有23个。椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核三部分构成。成人椎间盘高度平均9mm。
腰间盘突出症是因腰间盘变性，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现出的一种主要引起的腰痛，腿痛或腰腿痛并存为症状的疾病。
㈡病因：
1． 腰间盘退行性变是基本因素。
2． 损伤。如汽车驾驶员、建筑工人、举重运动员等，反复腰扭转动作最易引起椎间盘损伤。
3． 遗传因素。
4． 妊娠。
5． 过度负重获长期震动。
6． 不良体位的影响。
7． 脊柱的畸形。
㈢症状：
1． 下腰背部疼痛：是大多数本病患者最先出现的症状，发生率91%。
2． 坐骨神经痛：腰椎间盘突出95%发生在L4/5及L5/S1椎间隙，故腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛。
3． 马尾神经受压。
㈣．需要做哪些特殊检查：
1．X线平片：单纯X 线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。X线片所示脊柱侧凸，椎体边缘骨质增生及椎间隙变窄等均提示退行性病变，有突出的机会。但不能明确，需要CT或MRI
进一步检查。此外，X线片可发现有无结核、肿瘤等骨病有重要鉴别诊断意义。
2.CT：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚，椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。
3.MRI: MRI可全面的观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置以及脊髓神经根压迫的情况，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，是疑难病人确诊的重要检查方法。
㈤治疗
目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要分非手术疗法和手术疗法。腰椎间盘突出症的治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床症状轻重表现，以及病人的身体和心理状况。在腰椎间盘突出症的治疗中，医生应对病人病情有较全面的了解，这种了解不仅通过症状的严重程度和性质，而且要对疾病本身了解和掌握，应根据具体的临床表现选用适当的治疗方法，制定正规方案，计划周密，安排得当，循序渐进，以缓解症状，治愈直到康复。不同阶段要用不同的措施，避免方法不当加重病情或枉费时间和费用。
⑴、非手术治疗的适应症：
1． 初次发作，病程短的患者。
2． 病程虽长，但症状和体征较轻的患者。
3． 经CT或MRI检查椎间盘突出较小。
4． 由于全身疾病或局部感染不能实施手术者
非手术治疗的方法：目前用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法可谓多种多样。
1、绝对卧床休息。
2、药物治疗，如芬必得、扶他林、西乐葆等。
3、牵引疗法。
4、理疗和推拿、按摩，可解除肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。
5、封闭疗法：主要有痛点封闭和硬膜外腔注射。
⑵、手术适应征：
1．腰椎间盘突出症病史超过半年，保守治疗无效。
2．腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著，病人难以活动及入眠，被迫采取强迫体位。
3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹。
4．患者中年，病史较长，影响工作或生活。
5．腰椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。
6、椎间孔内或极外侧型腰椎间盘突出。
多年来，我们蓬莱市人民医院骨科在腰椎间盘突出症的治疗方面进行了不懈的研究和探索，并取得了一定的技术突破。在非手术治疗方面开展了牵引疗法，理疗和推拿、按摩，椎管内硬膜外注射疗法，取得了满意的效果。对适合手术的病人，我们开展了椎板间隙进入摘除突出椎间盘术和椎板开窗摘除突出椎间盘术，术后当天解除病人痛苦，2-3天可下地活动。对多节段椎间盘突出以及伴有腰椎椎管狭窄病人，采取半椎板切除或全椎板切除摘除突出椎间盘，彻底解除病人痛苦。对特别疑难病人，我们还可邀请青岛山大医院骨科和济南省立医院骨科专家进行会诊、手术，少花钱，享受全国知名专家的治疗。近年来，我们的腰椎间盘手术已经日趋成熟，成功率达到99%。
另外在脊柱方面，我院骨科开展了颈椎病前路及后路减压治疗手术，腰椎滑脱的复位、固定手术，颈椎、胸椎、腰椎创伤引起的各种骨折的复位内固定手术。
㈥腰椎间盘突出症的预防：
1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2．站或坐姿势要正确。正确的姿势应该"站如松，坐如钟"。经过专家研究，较为合适的坐具要求高低适中，并有一定后倾角（120度）的靠背，如在腰部有3-5cm厚的依托物则更佳。同一姿势部不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动。
3．正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症，不正确的动作是直腿弯腰双臂仅握重物后，以腰部力量将重物提起后放下，尤其是提物同时加上身体旋转更容易造成腰椎间盘损伤。
4．加强腰背部肌肉锻炼：腰背肌肉力量大小对腰椎保护作用不同，强大的腰背肌肉能保护腰椎，防止腰椎间盘突出。腰背肌肉的锻炼方法很多，这里介绍以下三种：
⑴背向行走
⑵俯卧位，腹部着床，双下肢伸直，头颈胸及双下肢用力向上抬起。
⑶仰卧位头肩部及双足着床，腰腹部用力向上抬起。
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