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支气管哮喘的防治

  1.何谓支气管哮喘?也就是我们通常所说的"喘病",通过多种科学试验及研究,我们已经清楚地认识到哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。纠正广大哮喘患者一个错误的认识,你说哮喘是炎症,那我为什么每次犯病在卫生室打消炎针效果都不理想呢?我这里所说的炎症不是普通意义上因为细菌、病毒感染引起的支气管炎、肺炎等的炎症,这里所说的炎症是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞参与的变态反应性炎症。很多患者说了你说的这些医学术语我们不明白,不明白不要紧,广大患者只要有一种认识,知道哮喘的炎症不是普通的炎症,用一般的消炎药是无效的,"激素"是他最好的消炎药。在"全球性哮喘防治指南"中已指出:通过大量的动物实验和临床研究证明,应用糖皮质激素可以有效地控制哮喘患者的气道炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的基础。
  2.许多人对激素治疗有这样那样的担心,那么激素对治疗哮喘有哪些优点呢?
  
说到"激素",很多患者又谈虎变色,马上想到了激素的很多并发症"肥胖、骨质疏松、股骨头坏死、感染、出血、肌肉萎缩、免疫力低下"等等,这些并发症的出现一般都是在连续口服或连续肌注或静脉使用激素2-3走以后才会出现或者偏信"祖传秘方、神针"在不知情的情况下长期无节制大剂量服用激素造成的,一方面出现了激素的并发症,一方面造成激素依赖或哮喘发作难以控制。既然激素是治疗哮喘的好药,但他又有那么多的并发症,如何既很好的利用它又尽量不出现激素并发症呢?那就是"正确使用吸入激素"。吸入激素治疗哮喘是近年来哮喘治疗的最大进展,由于吸入的激素可以直接拮抗支气管粘膜的炎症病变而发挥其抗炎作用,所需剂量非常小即可控制气道炎症,故吸入激素通常可以取得较好的临床疗效而很少发生全身副作用,至于各位患者吸入什么样的激素好、吸入多大剂量合适、什么时间吸最好、是否需要全年吸入等因病人、病因、病情不同而不同,不是我们今天讨论的重点,通过今天短时间的健康教育能使广大患者对激素有一个正确的认识,不再对它有抵触,如果你有什么具体情况想了解你的激素如何应用请跟我们联系,我们的咨询热线是5630401或5640408。
  3.诱发哮喘发作的因素有哪些?在日常生活中,如何做好哮喘病的预防呢?
  A、尘螨:是一种微小微生物,约针尖大小,棕色,肉眼很难发现,主要滋生于卧室内,以床铺卧具中最多,其次为地毯、沙发、厚绒制品等,夜间哮喘的发作优应注意是否对尘螨过敏,预防措施包括移去卧室中所有易积尘的物品,定期清扫卧室和每日通风,可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套、枕套等至少2周洗涤和烫洗1次,所洗涤物品在55度以上的热水中浸泡10分钟即可杀死尘螨,100度的热水不仅可以杀死活螨还可使所有与尘螨有关的变应原变性,抗原性降低。难清洗的卧具如枕心、棉被胎、床垫等则应经常在日光下暴晒、拍打,在冬季也可将这些卧具放在室外0度以下寒冷处,也可杀死尘螨。有条件应2-5年更换卧具一次,其他包括清除地毯、定期吸尘、不用丝绒制品、开窗通风、控制室内湿度等。
  B、室内尘土,内含多种复杂的过敏成分,是引起哮喘的主要诱因之一。预防措施包括居住环境要避免潮湿阴暗周围应无污染空气,室内家具应简单洁净,勿悬挂镜框、壁毯及其它装饰品,地面最好采用水泥或木板地,便于擦洗,室内避免种植花草,避免使用杀虫剂,避免烟尘、樟脑味、化妆品等刺激气味,室内不能养各种宠物,被褥应用新棉花,不能用羽绒或丝棉被,也不能用动物皮毛制成的被褥包括毛毯。
  C、病毒或细菌感染,注意感染是哮喘的诱因而不是它的原因,
  D、刺激性气体,包括烟尘(煤烟、油烟、香烟、蚊香等烟尘)、油漆、化妆品、化工产品(包括盐酸、硫酸、二甲苯和橡胶水等)、汽油、汽车废气等二氧化硫气体、各种杀虫剂及各种农药等。
  E、冷空气
  F、运动如某些竞争性强的剧烈运动如短跑、足球等
  G、情绪改变,如愤怒、过度恐惧、情绪波动、生气、精神紧张、忧郁、烦恼和儿童过度哭闹等均可以成为诱发哮喘的因素。
  H、药物如阿司匹林、复方扑尔敏、小儿退热片、消炎片等
  4.哮喘长期管理的目标是:
  ①哮喘患者对防治措施有良好的依从性。
  ②尽可能控制、消除有关症状,包括夜间无症状。
  ③预防、控制哮喘发作,使到医院就诊的次数达到最低限度。
  ④使肺功能尽可能接近正常水平。
  ⑤保证患者能参加正常活动,包括体育运动,将因病误工、误学时间减少到最低限度。
  ⑥少用或不用短效β2激动剂也能控制病情。
  ⑦使药物不良反应发生率降至最低,最好是无不良反应。
  ⑧尽量使哮喘患者不发生不可逆性气道阻塞。
  ⑨减少哮喘患者发生猝死的几率。

 
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