|
动态血糖监测很关键
主持人:迟主任，您好，很高兴再次与您探讨有关糖尿病的问题。请您给大家谈一下糖尿病人为什么要接受血糖动态监测呢？
迟主任：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢病。其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足或胰岛素抵抗，引起糖，脂肪，蛋白，水及电解质等代谢紊乱，出现高血糖和糖尿。主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状，控制不好将引起大血管、微血管和神经系统等各种病变，进而引发高血压、心脏病、脑中风、肾病、失明、四肢麻木、双足溃烂等并发症。可以说，糖尿病是一种终身性疾病，需长期坚持治疗，只有准确监测血糖，才能有效科学控制血糖，而全天候动态血糖监测、保持全天血糖控制在正常范围，更是防治糖尿病并发症发生发展的关键，因此糖尿病患者需要定期进行动态血糖的监测。
主持人：迟主任，动态血糖监测与定期血糖监测有什么不同呢？
迟主任：完整地的了解血糖的全面信息是糖尿病综合治疗的关键，目前糖尿病患者多采用静脉抽血或快速指尖末梢血来检测血糖，他们的缺陷是反复针刺采血，使患者感到痛苦和繁琐，更重要的是这些方法只能反映一天中几个点的血糖值，即瞬间血糖，再频繁的指尖血糖监测也无法反映连续24小时的血糖变化，存在一定的片面性。瞬间血糖受饮食、运动、药物、情绪波动等诸多因素的影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖，尤其是在夜间，从而影响药物和治疗方案的制定和调整。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖监测，就能够反映患者的血糖"全貌"，这对指导糖尿病的治疗具有更重要的意义，动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测是有医疗人员操作能用于收集糖尿病患者3天的血糖动态变化资料的监测工具，它能监测患者血糖变化特点和趋势，能给患者完整的血糖变化图谱，提供临床更多的24小时不间断信息，是进行治疗方案调整的有力工具，从而更好的评估和调整治疗方案，它是糖尿病诊断治疗领域中一项新的技术突破。动态血糖监测是由血糖记录器、电缆、探头、信息提取器等组成，它每五分钟测量一次血糖，连续72小时全面记录患者的血糖水平及波动，一天能记录288个血糖值和其他事件，生成各种血糖图，可以反映患者72小时连续血糖谱，如果将传统的静脉血和血糖仪测量比作在给血糖"拍照片"的话，动态血糖监测系统就是血糖的"摄像机"，能够动态纪录患者全天的血糖变化。
积极的血糖动态监测，可以帮助我们通过动态血糖监测，及时了解患者血糖的变化，客观评价对患者的治疗效果，医生可根据患者的血糖情况对药物和胰岛素用量及时进行调整。对患者来说通过动态血糖监测可以明确进餐、锻练等日常活动对血糖的影响，更好的及时了解自己的血糖情况，合理的掌握和改变生活方式。
主持人:迟主任，那哪些人需要血糖动态监测？何时进行监测呢？
迟主任：应该说动态血糖监测适合于所有的糖尿病患者，尤其是下列情况更需要做动态血糖监测，1、新诊断的2型糖尿病患者，2、所有血糖控制不良的糖尿病人，
3、评估药物治疗、锻炼或饮食控制的疗效，4、从胰岛素注射改为胰岛素泵治疗，5、容易发生严重低血糖和酮症的糖尿病人。
主持人: 迟主任，血糖动态监测技术这么先进，我们临床上开展的情况怎样呢？
迟主任：我们蓬莱市人民医院内五科是全市最大的糖尿病诊断治疗中心，近年来，我们在糖尿病诊断、治疗、研究领域不断引进国内外先进的治疗理念和治疗手段，都取得了较好的临床效果。尤其是在糖尿病的诊疗技术和干预预防上不断创新，2005年完成的"糖尿病干预治疗及一级亲属预防管理网络"一研究课题，对每一位来我科就诊的糖尿病患者制定个体化治疗方案，有效的控制了每一位糖尿病患者的血糖，预防和延缓了糖尿病并发症的发生，通过对糖尿病子女进行科学的管理，开展定期糖尿病筛查，有效的预防了糖尿病的发生。我们还引进开展了胰岛素泵强化治疗技术，对新诊断的2型糖尿病给与胰岛素泵强化治疗可以保持1-3年不用药，对患有糖尿病肾病、眼底出血等严重并发症的糖尿病人，给予胰岛素泵强化治疗和药物干预等综合治疗，使糖尿病人的致残率和死亡率明显下降。
今年初，我们蓬莱市人民医院内五科又在烟台市率先引进了一台目前世界唯一可以将糖尿病患者的三天血糖变化连续记录分析的美国美敦力公司CGMS
动态血糖监测系统。通过每24小时288点连续72小时以上的动态血糖监测，全面记录患者的血糖变化规律，指导医生更科学有效地调整治疗方案，极好地提高临床治疗效果。同时，我们将动态血糖监测仪和胰岛素泵巧妙地结合，开展了在糖尿病领域具有领先地位的诊疗技术即
双"C"治疗方案。双"C"治疗方案是糖尿病诊断与治疗的新突破，我们依据动态血糖监测的血糖结果，用胰岛素泵调整适合每个人的胰岛素分泌模式，人体的胰腺平均每8-13分钟就分泌一次胰岛素，1型糖尿病是胰岛素分泌缺乏，2型糖尿病是胰岛素分泌不足或分泌高峰的延迟。胰岛素泵能够模拟人体胰腺工作，持续24小时自动的向人体输送胰岛素，能使患者的血糖迅速达到理想的水平，有效地控制了各种并发症的发生。
|
