CO中毒的防治

　　一、生火炉取暖为什么会容易发生煤气中毒呢？
　　一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时产生的一种有害毒性气体，一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体，而且一氧化碳吸入无感觉，一般人常在不自觉中发生中毒，直至出现头痛等症状时才会引起注意。一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，很快即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白丧失输运氧气的功能，从而使全身各组织缺氧，脑细胞缺氧早期发生头痛、头昏、严重者致昏迷。冬季炉火取暖、烧炕管理不当，通风不良，很容易发生一氧化碳中毒。医院里每年都会收治一些一氧化碳中毒病人，有些病例因发现太晚、中毒太深而无法挽救。
　　二、一氧化碳中毒后，病人会有哪些表现呢？
　　1、轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、四肢无力、视力不清、耳鸣、恶心、呕吐、心动过速、短暂昏厥。原有冠心病者可出现心绞疼发作。
　　2、中度中毒：除上述症状继续加重外，可出现嗜睡、昏迷、腱反射减弱、呼吸血压脉搏均有改变。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
　　3、重度中毒：患者迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
　　4、后遗症：中、重度中毒病人中，部分患者可发生迟发性脑病，也就是患者在意识障碍恢复后，经过约2-60天的假逾期，出现神经衰弱、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直、偏瘫、震颤麻痹、大小便失禁、失明、失语、继发性癫痫等。
　　三、由于各种原因，还有很多蓬莱老百姓仍然采取火炉取暖，那应如何防范煤气中毒呢？
　　事实上，当人意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现自主运动，此时中毒者头脑虽然清醒，可手脚已不听使唤了，无法进行有效的自救。所以，正确使用煤炉是预防一氧化碳中毒的关键。
　　1、热水器或煤炉不应放置于家人活动的房间内；煤气热水器不要安装于密闭浴室或通风不良处。
　　2、要注意热水器或煤炉的正确使用及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。产生红色火焰则属于不完全燃烧的现象较多，产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧。
　　3、煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品。使用煤气具前要仔细检查，并注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，确定不漏气。
　　4、使用煤气具前要仔细检查，并注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，确定不漏气。
　　5、居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。
　　6、严禁封煤炉子或用煤、稻草捂炕。要保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨雪天，这一点至关重要。
　　7、吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风，以防一氧化碳中毒。
　　四、一旦不慎发生了煤气中毒，应该采取哪些急救措施呢？
　　根据多年抢救一氧化碳中毒的临床经验，我们认为，早发现、早期采取恰当的家庭救治，会为医生成功抢救赢得宝贵的时间，及早进行全疗程的高压氧治疗和减轻脑水肿改善脑代谢治疗，可以减少并发症及迟发性脑病的发生。当发现家人一氧化碳中毒时，应立即采取以下措施：
　　(1)立即打开门窗通风换气： 救助者进入和撤离现场时，采取匍匐行动会更安全，因为一氧化碳的比重比空气略轻而浮于空气上层。进入室内后，要迅速打开所有通风的门窗，进入室内时严禁携带明火。然后迅速将中毒者转移到空气新鲜流通处，卧床休息，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅，要保持安静并注意保暖。同时，及时拨打120叫救护车，尽快将病人送往医院抢救。
　　(2)确保呼吸道通畅 ：在等待120急救的过程中，对于昏迷不醒的中毒病人可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。如果病人仍无呼吸，则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者不应就地抢救，而应尽快送往医院抢救。
　　(3)头置冰袋以减轻脑水肿：对有昏迷或抽搐者，可在头部放置冰袋，以减轻脑水肿。因为吸入一氧化碳后，一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使组织发生缺氧，出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。
　　(4)观察病人变化：对中、重度中毒应尽快向120急救中心呼救。在转送医院的途中，要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。我们蓬莱市人民医院拥有具有彩色监视和抢救功能的高压氧舱，可随时对一氧化碳中毒患者进行全疗程的高压氧治疗和减轻脑水肿改善脑代谢治疗，疗效显著。对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，但也要到医院进行体检或治疗。