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如何预防和治疗脂肪肝
脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关因素所引起的以肝细胞脂肪变性反应为主的临床病理综合征。医学研究表明，脂肪肝是由多种病因引起的肝脏脂肪性病变，除糖尿病、肝炎病毒感染和营养不良等原因以外，主要是由酒精、肥胖原因引起。所以许多医学专家认为，脂肪肝就是由不良生活方式引起的现代疾病。
病理上主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上则有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要与大量饮酒有关，戒酒后脂肪肝可以消失或缓解。非酒精性脂肪肝（NAFLD）则与肥胖、糖耐受量异常和糖尿病、血脂异常、高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（IR）等因素密切相关。内脏性肥胖比皮下脂肪性肥胖、II型糖尿病比I型糖尿病、高三酰甘油（TG）血症比高胆固醇血症与脂肪肝的关系更密切。临床上，又将非酒精性脂肪性肝炎分为原发性非酒精性脂肪肝和继发性非酒精性脂肪肝。在这里呢，我重点给大家介绍一下非酒精性脂肪肝：
发病机理：
随着生活水平的提高，人类从食物中摄入脂肪过多，使血流中游离的脂肪酸增多，肝内脂肪酸利用减少，甘油三酯的合成能力增强，极低密度脂蛋白的合成和分泌障碍，最终导致甘油三酯在肝细胞内沉积，引起脂肪肝。在脂肪肝的基础上，如果有胰岛素抵抗，即可使肝细胞促氧化酶表达增加，ATP储备减少，使得肝细胞对肿瘤坏死因子等毒性敏感性增加，此外由于肠道动力学的改变，肠道内毒素吸收增加，导致内毒素血症，内毒素血症可刺激肝脏巨噬细胞的活化，释放肿瘤坏死因子等。随之而来的氧应激和脂质过氧化可直接造成肝细胞损伤，并且诱导中性粒细胞和其他炎症细胞的聚集和浸润，最终引起非酒精性脂肪性肝炎。
临床表现：
非酒精性脂肪性肝炎在人群中的发病率大概占到2-3%，但在糖尿病、高酯血症以及肥胖的病人当中，非酒精性脂肪肝发病率接近20%，世界各地都有非酒精性脂肪性肝炎的发生，发达国家和地区似乎更高一些。
患了非酒精性脂肪肝炎的病人，绝大多数（45%-100%）没有任何临床表现，有一些人主要是儿童，可能有一些表现，如食欲较差、容易疲乏、右上腹疼痛，对这些病人体格检查时，可发现有肝肿大或脾肿大。
化验和B超检查：
肝功能：ALT、AST升高（占80%），一般升高的幅度在正常上限的2-5倍，少数有碱性磷酸酶升高（占30%），谷氨酰转氨酶的升高，上升幅度一般在正常值的2-3倍。很少出现总胆红素升高及白蛋白、凝血酶原的变化。
B超：B超检查可以发现约95%的患者有肝脏的肿大，主要表现为弥漫性或者是局灶性脂肪肝。
诊断，主要包括以下几个方面：
1、 病人有易患因素，如肥胖、高酯血症和2性糖尿病等。
2、 无饮酒史或饮酒的量不多。
3、 没有病毒性肝炎、没有药物性肝炎和自身免疫性肝病等。
4、 除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状。可伴有肝脾肿大。
5、 血清转氨酶升高，并以ALT为主，可伴有GGT、尿酸等升高，ALT和GGT高于正常值上限的1.5倍，持续时间大于4周。
6、 患者肝脏组织学有典型表现。
7、 具备影像学的依据。
凡具备以上1-5项同时有第6或第7项任一项者，即可诊断为非酒精性脂肪肝。
脂肪肝的预防：
首先应避免嗜酒。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞具有毒性。长期大量饮酒会使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，促使大量甘油三脂在肝脏内沉积，而造成酒精性脂肪肝。因此，戒酒是一项根本措施。
其次，要控制饮食。长期进食过多高脂肪、高热量的饮食，会造成营养过剩，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。所谓节制饮食就是控制高能量、高糖、高脂肪饮食，特别要限制脂肪类食品；不吃或少吃甜食、油炸食品；不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。同时要加强体育锻炼，适当运动。
第三、不要滥用药物。如果因为疾病确实需要用药的话，一定要在医生的指导下进行，使用非处方用药一定要注意药物的毒副作用，避免使用有肝毒性的药物。
第四，对存在糖尿病、病毒学肝炎和营养不良等原发病的人来说，除了做好上述三条外，应有效地治疗原发病，从根本上去除脂肪肝的原因。如糖尿病患者能有效地控制血糖，慢性乙型肝炎患者积极进行抗病毒治疗，这样对脂肪肝的预防往往会起到事半功倍的作用。
脂肪肝的治疗：
对于非酒精性脂肪肝的治疗，主要包括以下几个方面：
1. 病因治疗：是最根本的治疗，如停用导致本病的一些药物，有效的控制糖尿病人的血糖，肥胖的人应该控制体重，血酯高的病人应控制高血酯。
2. 调整饮食：纠正营养失衡是治疗脂肪肝的重要措施。
3. 体育锻炼，在锻炼中应注意运动强度及运动时间及种类等
4. 药物治疗,到目前为止，无特效药物，且大部分降酯药物对肝功能有影响。
2005年，我们蓬莱市人民医院传染科最新一台脂肪肝治疗仪，投入临床半年以来，先后为100多名脂肪肝患者进行了治疗，取得了良好的效果。这台HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪，是传统医学、现代医学、与电子技术相结合的高科技产品，它采用改善局部微循环的原理，增强肝动脉、门静脉、胆管强有力的收缩和舒张，使肝脏血流动力发生变化，肝血流量增加，形成生物力泵，改善肝细胞膜的通透性，促进血窦的血流量增加，防止微血栓的形成，从根本上改善微循环障碍，从而使得肝炎、肝硬化等慢性肝病得到有效治疗。
半年多的临床实践表明，该肝病治疗仪对脂肪肝的治疗效果尤其显著，它有利于肝脏脂肪运转，减少肝内脂肪堆积。在治疗的过程中，医生还可根据病人的血酯高低、肝功能情况以及有无血糖升高等情况，辩证施治，除加用中药内服外，穴位敷贴，循经导入，都取到了很好的效果。
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